2009年01月20日20:03　　来源：中国政府网

　　国务院纠风办和卫生部20日在京召开全国药品集中采购工作会议。会议主要任务是回顾总结几年来药品集中采购工作的主要成绩和基本经验，分析药品购销中存在的突出矛盾和重点问题，研究推进药品集中采购工作持续健康发展的措施和办法。卫生部党组书记高强，监察部副部长、国务院纠风办副主任屈万祥，中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙，中央纪委纠风室主任、国务院纠风办副主任赵惠令；国家发展改革委、财政部、工商总局、工信部、人力资源社会保障部有关司局的领导和同志出席会议。各省（区、市）纪委分管纠风工作的领导和纠风办分管药品采购工作的负责同志，各省（区、市）卫生厅局分管药品集中采购工作的厅局领导和有关同志参加会议。会议由卫生部副部长陈啸宏主持。

　　高强在会议讲话中指出，几年来，各地在药品集中采购工作中积累了宝贵的经验：一是必须加强政府对药品集中采购工作的领导，把这项工作作为治理市场经济秩序，维护人民群众切身利益，纠正医药购销中不正之风的重要任务来抓；二是必须坚持以人为本，把企业和医疗机构的积极性引导到维护群众利益上来，坚决纠正恶性竞争和违法经营行为；三是必须坚持开拓创新，根据实际情况和群众需求，不断探索完善新的有效措施和办法；四是必须建立政府主导、部门齐抓共管、全社会共同参与的工作机制，形成合力；五是必须健全监督制度，加强社会监督、媒体监督、部门监督，落实岗位责任，实行目标管理。

　　他同时指出，在药品集中采购工作中还存在一些亟待解决的突出问题。药品集中采购中存在的问题，归根到底是我们对药品集中采购的重要意义认识不足，还没有把这项工作真正作为一项关系广大人民群众利益的大事来抓，考虑医院和企业利益多，考虑群众利益少，工作决心不大，力度不强。要从根本上解决这些问题，必须从统一思想、转变观念、明确目标入手。

　　高强指出，推进药品集中采购需要处理好几个重大关系：一是做好药品集中采购与基本药物制度的衔接；二是坚持政府主导与引入市场机制相结合；三是标本兼治，规范医疗机构药品采购和使用；四是把握好改进药品集中采购的几个重要环节。

　　高强在会上对下一步工作提出了四点要求：一是各地要认真落实文件精神，尽快制定具体实施办法。国务院纠风办和卫生部会同有关部门制定了《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，这是完善药品集中采购工作的重要指导性文件。各地要按照文件精神，结合当地的实际情况，尽快制定操作性强的实施办法，并组织实施。二是采取有效措施，确保医疗机构签订和履行药品购销合同。各级卫生行政部门要增强法制观念，站在维护人民群众利益的高度，切实监督医疗机构签订和履行购销合同，保证患者使用质优价廉的药品。三是严肃工作纪律，加强监督管理。各级卫生行政部门要准确把握药品集中采购的基本原则、目标、任务和工作重点，积极发挥组织协调作用，着力抓好对医疗机构落实情况的监督检查。四是加强部门配合，共同做好工作。完善药品集中采购涉及到多方利益的调整，政策性强，实施难度大。各级政府应切实加强领导，各有关部门要把药品集中采购作为一件大事来抓，按照工作分工，落实各自职责。有关部门要建立协调机制，加强沟通，密切协作，主动配合，形成工作合力，推动药品集中采购工作顺利开展。

　　屈万祥：坚决把以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作各项要求落到实处

　　2009年1月20日，监察部副部长、国务院纠风办副主任屈万祥在全国药品集中采购工作会议上的总结讲话中指出：要在2009年在全国范围内全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作，并确保这项工作实现政府高度重视、部门各负其责、工作透明规范、成效群众认可的基本要求，任何地区和部门都不能走过场，更不允许出现顶风违纪的现象。屈万祥在讲话中强调，要充分认识全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作的重要性和必要性。首先，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众切身利益的具体体现。贯彻落实科学发展观，核心是坚持以人为本，实行网上药品集中采购，通过规范药品购销行为、降低药品价格、确保药品质量、减轻社会医药费用负担，可以根本上缓解人民群众看病贵的问题。其次，是从源头上遏制医药购销中不正之风的重要措施。实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，有利于从体制机制制度上消除“暗箱操作”，从源头上遏制腐败和不正之风的产生。第三，是顺利推进我国医药卫生体制改革的重要保障。以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，作为药品流通体制机制的创新，对推进整个医药卫生体制改革具有重要作用，是牵一发而动全身的重要工作。

　　屈万祥指出，要切实加强对以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作的组织领导和具体指导。一是要全面把握这项工作的总体要求。全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作，政府主导是基本前提，以省为单位是统一要求，网上集中采购是唯一形式。各级政府必须落实主导责任，决不能搞“主体转移”；要严格实行以省（区、市）为单位组织采购，决不能搞“一省两制”；要全面推行网上集中采购，决不能搞“暗箱操作”。二是各部门要各司其职、密切配合。要坚持“谁主管谁负责”的原则，站在改革发展稳定大局和维护人民群众切身利益的高度，切实做好主管范围内的相关工作，同时相互支持、密切配合、形成合力，确保这项工作健康开展。三是必须坚持在实践中不断发展完善。各地区各部门要认真贯彻执行《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，严格按照要求去抓落实，不能再“另起炉灶”，要对落实文件规定过程中出现的问题及时沟通、研究对策，并在大原则不变的前提下，从实际出发制定和完善相关配套政策措施，使网上药品集中采购工作逐步走上科学化、规范化、制度化的轨道。

　　屈万祥要求各级纪检监察机关和纠风办要切实发挥职能作用，确保网上药品集中采购工作各项任务落到实处。一是要加强组织协调。各省（区、市）纪检监察机关和纠风办要督促有关部门协助党委、政府对本地区的工作进行安排部署，研究制定切实可行的实施方案，明确分工、落实责任。二是要坚持跟踪检查指导。对推行药品集中采购的全过程及时开展监督检查，充分发挥网上药品集中采购监管平台的作用，通过现代科技手段对药品集中采购过程进行动态监督，保证药品集中采购的公开、公平、公正。三是要不断改进工作作风。要以良好的作风抓落实，进一步改进工作方法，做到既不缺位又不越俎代庖，充分发挥各职能部门的主动性创造性，共同解决好药品集中采购工作中出现的问题。四是要严肃纪律，严格责任追究。要认真履行监督职责，坚决纠正药品集中采购中的违规违纪问题，对领导不力、工作不落实的，要及时发现、坚决纠正；对阻碍药品集中采购工作的行为，和药品集中采购中顶风违纪的问题，要坚决查处，并追究直接责任人和有关领导的责任，情节严重、社会影响较大的还要在新闻媒体上公开曝光；对药品购销中的不正之风特别是其背后隐藏的腐败问题，要一查到底，决不手软，用纪律保证这项工作的顺利推进，保证广大人民群众切身利益的最大化。

　　高强：推进药品集中采购需要处理好四个重大关系

　　在20日召开的全国药品集中采购工作会议上，卫生部党组书记高强指出，推进药品集中采购要处理好四个重大关系。

　　一是做好药品集中采购与基本药物制度的衔接。建立国家基本药物制度，是健全药品保障体制的基础。国家基本药物制度的主要内容是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，合理确定基本药物的品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，对基本药物实行招标采购、统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价，省级人民政府确定本地区统一采购价格，规范基本药物的临床使用，城乡基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　建立国家基本药物制度之后，药品集中采购仍需继续实行。目前，我国市场上约有一万多种药品，而基本药物大约只有数百种，绝大多数药品还不能纳入基本药物的范围。如果对大量非基本药物不实行集中采购，在我国药品产能严重过剩的情况下，必然会导致商业贿赂和不正之风卷土重来，破坏医药购销秩序，推动非基本药物价格虚高，损害人民群众利益。不仅会使多年来药品集中采购的成果毁于一旦，也会对基本药物制度的实施带来严重冲击。

　　二是坚持政府主导与引入市场机制相结合。药品集中采购工作，要处理好药品生产企业、流通企业、医疗机构和广大人民群众之间的利益关系。对于如此复杂的关系，如果不发挥政府主导作用，仅靠市场机制是难以协调处理的。药品集中采购的最终目的是维护广大人民群众利益，不发挥政府主导作用，也难以实现集中采购的政策目标。药品是维护人民健康的工具，从一定意义上讲，属于公共产品，政府有责任为群众享有必需药物提供保障。在市场经济条件下，由于利益驱动，药品生产企业、经营企业和医疗机构都没有降低药品价格的动力，这就是我们常说的“市场失灵”。这就需要政府切实履行社会管理和公共服务职责，加强市场调控。我们不能认为政府主导就必然会导致腐败，也不能把政府宏观调控与发挥市场机制对立起来。发挥政府主导作用，由政府建立采购平台无偿或低收费地为企业和医院提供服务，既可以减少企业缴纳的中介机构代理服务费和会员费、信息服务费等，减轻药品企业负担，又可以推行网上集中采购，实现公开化、透明化，有利于加强政府监管和社会监督，有效遏制腐败和不正之风。

　　加强政府主导，要在药品集中采购的事前、事中、事后全过程中主导制定规则、组织协调、加强指导和依法监督。政府要建立有关部门组成的药品集中采购工作领导机构，建立药品集中采购管理机构和药品集中采购平台，并在人员编制、经费补助等方面给予保障；要根据国家有关政策规定，结合当地实际，制定药品集中采购具体实施办法，加强集中采购的全程监管，保障药品集中采购工作的规范进行。

　　充分运用现代信息和网络技术，实行网上采购，可以使药品集中采购操作更加便捷，工作效率更高，实现采购全过程的公开透明和阳光操作，加强对医疗机构合理用药的监管，帮助企业及时分析市场动态，调整生产结构，强化政府监管和社会监督。

　　三是标本兼治，规范医疗机构药品采购和使用。解决药价虚高问题的治本之策是结合医药卫生体制改革，改变“以药补医”的机制，完善公立医疗机构经济补偿机制，维护公立医疗机构公益性，才能调动医疗机构合理用药、因需采购的积极性，才能使医疗机构摆脱靠卖药创收的束缚，才能真正让群众吃上安全药、放心药。反过来说，如果医药购销混乱的状态得不到彻底治理，“以药补医”改革的效果也会大打折扣。因此，药品集中采购工作必须与深化医药卫生体制改革工作紧密结合，密切衔接，相互促进，才能取得实效。

　　四是把握好改进药品集中采购的几个重要环节。一是完善药品集中采购目录。除列入国家基本药物目录的药品和麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品外，其他处方药都必须全部纳入集中采购目录。第二是改变投标企业主体。由流通企业投标改为生产企业直接投标，由中标生产企业委托一级批发企业直接向医疗机构配送，以减少流通环节，降低药品价格。第三是认真签订和履行购销合同。购销双方必须按合同法签订合同，确定购销药品的品种、规格、数量、价格及违法责任等。医疗机构采购数量必须与药品目录和实际需要相符，禁止医疗机构自行采购。第四是规范医疗机构合理用药。推行用药动态监测、超常预警和处方点评制度，坚决纠正开大处方、卖贵重药等损害群众利益的行为，保障患者用药安全。第五是各有关部门要密切协作，齐抓共管，加大对集中采购执行情况的监督。对严重违反集中采购规定的，要严肃处理。

　　高强：药品集中采购是深化医药卫生体制改革的客观需要

　　在20日召开的全国药品集中采购工作会议上，卫生部党组书记高强指出，药品集中采购是深化医药卫生体制改革的客观需要，药品集中采购对于深化医药卫生体制改革有重要促进作用。

　　高强说，党的十七大提出了到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，做出了建设基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的重大决策。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，也是科学构建我国医疗卫生体系的关键阶段。当前，广大人民群众对卫生工作反映最强烈的问题就是“看病难、看病贵”。造成“看病难”的主要原因，是靠市场机制配置医疗卫生资源，导致优质医疗资源过分集中在大城市、大医院，而经济收益较低的农村卫生和社区卫生因投入不足，发展严重滞后，条件差、水平低，不适应群众需求。“看病贵”主要是药价高、检查费用高，群众负担重。这里既有“以药补医”机制的影响，也有药品购销秩序混乱，流通环节过多，药品价格虚高，严重背离价值的问题。深化医药卫生体制改革的主要任务，就包括改革医疗机构“以药补医”机制，逐步取消药品加成政策，并健全经费保障机制；建立健全药品供应保障体系，规范药品的生产、流通、使用和定价，使医疗机构真正做到因病施治、合理用药，使人民群众公平享有安全、廉价的药物。同时，还要积极培育具有国际竞争力的医药产业，提高药品生产流通的集约化水平，规范药品生产流通秩序，完善药品价格形成机制，健全药品供应保障体系，保障人民群众用药安全。

　　他指出，药品集中采购对于深化医药卫生体制改革的重要促进作用，主要体现在三个方面：一是有利于完善医疗机构药品供应保障渠道。多年来，我国医疗机构形成了以分散采购为主要特征的药品采购管理制度。随着我国社会主义市场经济体制的建立，这一采购制度的缺陷日益显现出来，主要是药品购销的放任自由状态与医疗机构的以药补医机制结合起来，形成了从药品生产、流通到使用等环节的利益链条，各方面都希望抬高药品价格，而不愿卖低价药，既影响生产企业加大投入研制开发新产品，又造成药品价格越高越好卖的奇怪现象。最终受损失的是人民群众。实行药品集中采购，着眼于转换医疗机构药品采购管理模式，实行集中投标竞标，提高采购效率，可以有效控制药品不合理价格，保障医疗机构的药品供应。

　　二是有利于建立合理的药品价格形成机制。通过集中采购，开展公平竞争，挤出药品“虚高”价格水分，确定比较合理的市场成交价格，为药品价格主管部门合理确定药品指导价格提供了客观依据。

　　三是有利于促进医药产业优化升级。药品集中采购可以引导医药企业规范药品生产、流通秩序，将过去大量用于药品促销的财力、物力转移到提高药品质量，开发优质产品，降低生产成本，减少流通环节，提高企业竞争力上来。

（来源：卫生部网站)

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